懷化市中醫醫院成功救治大肢體離斷患者

      65歲的周大哥因突如其來的意外導致右上肢嚴重損毀離斷，在懷化市中醫醫院上肢手足顯微外科醫護團隊的全力救治下，傳來了好消息：成功保命并保肢。這一奇跡的背后，是醫護人員無數個不眠之夜的堅守與付出。

     1月27日上午，正在工作的周大哥突然被傳送帶絞傷右上肢，右上肢自上臂脫套旋轉離斷，因傷情過于嚴重，當地醫院以最快的速度將他轉送至懷化市中醫醫院骨傷中心。入院查體時，周大哥已處于休克狀態，右上肢自上臂中段向腕部撕脫離斷，皮膚由上臂到腕關節處像“脫襪子”一下撕脫，傷口滲血明顯，離斷肢體蒼白無血運，右側肱骨、肘關節及前臂尺橈骨多處多段骨折并外露，創面皮膚、肌肉挫傷嚴重，傷口污染重，斷面極不規則……保肢？保命？這一切都考驗著創傷急救醫療水平。

      眼看患者生命垂危，上肢手足顯微外科醫護團隊沒有絲毫猶豫，立即啟動創傷急救預案。值班醫師楊令憑借豐富的經驗和冷靜的判斷，當機立斷，準備急診手術。醫院啟動綠色通道，麻醉科、重癥醫學科、檢驗科、放射科、輸血科、手術室等多科協作，及時開通中心靜脈通道、快速止血、補液、備血、輸血，并進行了全面的影像學檢查，同時迅速召集多學科進行會診，確保手術的順利進行。

      對大肢體離斷患者，最重要的是搶時間，要爭取在確?；颊呱w征平穩的前提下盡快恢復斷肢供血，避免長時間缺血導致后期再灌注損傷及一些并發癥出現。一場與時間賽跑的“手臂保衛戰”就此打響。

      手術室里，科主任匡紀榮帶領團隊爭分奪秒，采取殘端及斷端分組同步進行手術。為減少術后肢體壞死及感染幾率，醫護團隊迅速按照預定手術方案有序進行。創面徹底清創后，為盡快恢復供血，迅速行右上肢骨折復位外固定架固定，轉顯微鏡下進行主要動脈的縫合。手術醫生在顯微鏡下平靜而沉穩，一針一線地縫合著手臂上大大小小的動脈、靜脈、神經，并對肌肉進行了修復。同時，還進行了創面撕脫皮膚的回植和負壓引流。

       每一步手術操作都步步驚心，整個過程迅速、嚴謹、專業、高效，所有醫護人員分工明確、相互協作，為患者的生命和斷肢再植爭分奪秒。最終在麻醉科保駕護航下，團隊歷經8小時的鏖戰，患者右手恢復血色及溫度。手術完雖已凌晨2點多，連續高強度顯微修復工作，使得醫護人員的眼神中充滿了疲憊，但更多的是對成功的喜悅和對生命的敬畏。經過4天的ICU監護治療，患者順利轉入了普通病房，如今正在繼續后續創面修復及功能康復治療。

     “這臺手術難度極大，損傷的非常嚴重，右上肢多平面離斷。為了再植肢體提供功能恢復條件，上臂、前臂有3條重要神經、2個重要動脈和多個靜脈及20余條屈伸肌腱，行再植術需逐個精準吻合，不僅要求有較高的顯微外科技術和團隊協作，還需具備全面的解剖知識…”匡紀榮主任介紹道，對于這樣的大肢體離斷患者或復合傷患者，往往病情非常嚴重，稍有延誤，就會出現生命危險。

     每一次的成功救治，都是一次奇跡的創造。在“保命”還是“保肢”的重大選擇前，懷化市中醫醫院多學科通力協作，最終打贏了這場“保命”仗和“接肢”仗，充分體現了醫院顯微外科專業技術能力和創傷急救團隊的協作精神，展示了骨傷中心過硬的技術實力和雄厚的團隊力量，同時彰顯了醫院多學科合作、聯合搶救急危重患者的水平，不僅是一次技術上的勝利，更是一次對醫學精神最好的詮釋。

作者：羅學寶

編輯：符   蓉

審核：楊尚真